保险100问㉘丨学平险保障哪些方面?没在学校出险,学平险能赔吗?

编者按:百万医疗险靠谱吗?重疾理赔如何少走弯路?家庭投保如何配置?车险理赔有哪些注意事项?……红网策划推出《保险100问》专栏,联合湖南省内多家保险机构,为广大市民解读保险条款、保险保障功能及家庭保险配置策略等,让我们一起轻松学保险,共同守护美好生活。


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“开学必备,学平险记得给宝宝买上!”“给娃的交强险,保障全、理赔快,用小钱解决大问题……”又到开学季,学生的健康安全受到家长关注。记者注意到,有不少保险代理人纷纷在朋友圈推荐学平险。那么,学平险主要保障哪些方面?在学校以外的地方出险,学平险能赔吗?购买学平险有哪些注意事项?红网《保险100问》栏目第28期为大家解读。

什么是学平险?

学平险全称“大中专小学生平安保险”,是针对在校学生及幼儿开发的一款商业意外保险。价格从几十元到几百元不等,普遍为缴费一百多元即可获得一份一年期的保障。

学平险保障哪些方面?

学平险具有保费低、参保手续简单、责任范围广、承保对象多等特点。

记者了解到,平安保险、中国人寿保险、太平洋保险、新华保险等机构均推出了学平险产品,目前市场上的学平险费率、条款总体上差异不太大。学平险的保障主要分为意外和疾病两大类,意外保障包含意外伤害、意外医疗、意外住院津贴;疾病保障包括疾病身故、疾病住院医疗和疾病住院津贴等。

另外,部分险企推出的学平险在意外和疾病两大类基础上还加入了重大疾病的保障责任。不同于意外,重大疾病有30~60天的观察期(续保学生不受观察期的限制)。

不同保险公司推出的学平险保障不同。以上产品仅供参考,具体保障内容、赔付比例以投保须知为准。

在学校以外的地方出险,学平险能赔吗?

不管是在校内还是校外,上学或是假期,出险保险公司均可进行理赔。如果发生意外,家长或者老师可向保险公司进行报案,并咨询理赔流程。

医疗保障重点关注三方面:保障范围、报销比例、免赔额度

在挑选学平险时,建议重点关注医疗保障,因学生主要活动范围在学校,常见的突发疾病、意外受伤或是打架,就医的概率相对较高。

第一,保障范围方面,应尽量选择保障范围广的产品,包含意外和医疗保障的最佳。注意查看意外身故伤残、意外医疗、疾病医疗、重大疾病等是否都覆盖。

第二,报销比例方面,越高越好。多数学生保险产品有等待期,产品也会设有一定的免赔额或者免赔比例。而在报销比例上,往往对有社保和无社保的被保险人设置不同的报销比例。

第三,免赔额度方面,越低越好。

其次,还应注意医疗费用是否拓展了医保目录外等费用,例如可报销狂犬疫苗费用等。

保障额度方面,建议适度。根据监管规定,未成年人不满10周岁的,意外及疾病身故保额不得超过20万元;已满10周岁但未满18周岁的,不得超过50万元。医疗费用的赔偿限额以实际花销为上限,不能重复获得赔偿,但某些重大疾病保险在不同保险公司间的保额可以重复赔付。

如何理赔?需要准备哪些资料?

学生发生保险事故后,家长需要第一时间联系老师,并向承保学平险的保险公司报案,把事实及时反馈给保险公司。注意保留治疗过程有关费用的凭证,以便后期索赔时可提供有效单据。

建议家长通过专业保险机构购买学平险,不同的学平险产品保障范围和报销比例略有不同,投保时应认真阅读保险条款,充分了解保障权益和双方义务。

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